Worum geht es?
KLARpsy-Texte bereiten Forschungsergebnisse aus der Psychologie für die Öffentlichkeit auf. Dieser KLARpsy-Text wurde von Mitarbeitenden des Leibniz-Instituts für Psychologie verfasst. Der KLARpsy-Text fasst die Übersichtsarbeit mit dem Titel Time-dependent effect of antipsychotic discontinuation and dose reduction on social functioning and subjective quality of life–a multilevel meta-analysis zusammen. Diese Übersichtsarbeit beinhaltet eine Metaanalyse. Die Übersichtsarbeit wurde 2023 veröffentlicht. Sie stammt von Björn Schlier und fünf weiteren Forschenden von der Universität Hamburg und der Universitätsklinik Hamburg-Eppendorf.
Was war das Ziel der Übersichtsarbeit?
Hintergrund:
Schizophrenie kann sehr belastend sein und auch die sozialen Fähigkeiten einschränken. Medikamente wirken zunächst häufig gut. Betroffene erleben weniger Rückfälle und haben bessere soziale Fähigkeiten. Oft wünschen sich aber viele Betroffene eine Verringerung der Dosis oder das Absetzen der Medikamente wegen ihrer Nebenwirkungen. Studien deuten darauf hin, dass eine schrittweise Verringerung der Dosis langfristig die sozialen Fähigkeiten und die Lebensqualität verbessern könnte.
Forschungsfrage:
Mit ihrer Übersichtsarbeit wollten die Forschenden herausfinden:
- Unterscheiden sich die sozialen Fähigkeiten und die Lebensqualität von Menschen mit Schizophrenie, die die Dosis ihres Medikaments verringert oder das Medikament abgesetzt haben und jenen, die ihre Dosis beibehalten?
- Treten mehr unerwünschte Ereignisse (zum Beispiel eine Einweisung in die Psychiatrie) auf, wenn Menschen die Dosis verringern oder ihr Medikament absetzen?
Wie sind die Forschenden in der Übersichtsarbeit vorgegangen?
Welche Studien haben die Forschenden für die Übersichtsarbeit gesucht?
Die Forschenden suchten nach Studien, die die sozialen Fähigkeiten und die Lebensqualität von Menschen mit Schizophrenie oder ähnlichen Erkrankungen untersuchten. Die Betroffenen nahmen entweder ein Psychose-Medikament in der normalen oder in verringerter Dosis ein oder hatten es abgesetzt.
Welche Studien haben die Forschenden für die Übersichtsarbeit gefunden?
Die Forschenden fanden insgesamt 35 Studien aus den Jahren 1981 bis 2022. Insgesamt sind das Ergebnisse von 5 924 Menschen mit Schizophrenie, die sie mit einer Metaanalyse zusammenfassen konnten.
Was haben die Forschenden in der Übersichtsarbeit gemacht?
In den 35 Studien schauten die Forschenden, wie sich Menschen in ihren sozialen Fähigkeiten und der Lebensqualität unterschieden, je nachdem, ob sie ihr Medikament wie gewohnt einnahmen oder die Dosis verringert oder es abgesetzt hatten.
Was haben die Forschenden in der Übersichtsarbeit untersucht?
Folgende Merkmale haben die Forschenden untersucht:
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Wie wurde das Psychose-Medikament eingenommen?
- in normaler Dosis
- in einer verringerten Dosis oder das Medikament wurde abgesetzt
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Traten unerwünschte Ereignisse auf?
- zum Beispiel: Einweisungen in die Psychiatrie
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soziale Fähigkeiten und Lebensqualität
- insgesamt
- nach zwei bis fünf Jahren
Hinweis der KLARpsy-Autor:innen
Sollten Ihnen Begriffe in diesem Abschnitt nicht vertraut sein, finden Sie eine Erklärung im KLARsaurus-Wörterbuch.
Was sind die wichtigsten Ergebnisse?
- Insgesamt unterschieden sich die sozialen Fähigkeiten und die Lebensqualität bei Menschen mit Schizophrenie, die ihr Medikament normal nahmen oder die Dosis verringert oder abgesetzt hatten, nicht bedeutsam.
- Nach über zwei bis fünf Jahren waren die sozialen Fähigkeiten bei jenen Menschen besser, die ihre Dosis verringert oder das Medikament abgesetzt hatten. Das standardisierte Unterschiedsmaß SMD betrug 0.68. Das ist ein mittelgroßer Unterschied.
- Die Untersuchungsgruppen unterschieden sich nicht bedeutsam darin, ob unerwünschte Ereignisse, wie zum Beispiel Einweisungen in die Psychiatrie, auftraten.
Wie lassen sich die Ergebnisse bewerten?
Was ist die Ursache für die Ergebnisse?
Die Übersichtsarbeit berichtet einen Unterschied in den sozialen Fähigkeiten je nachdem, wie und ob Menschen ihr Psychose-Medikament einnehmen. Wegen der Art der Studien, die berücksichtigt wurden, weiß man nur, dass es diesen Unterschied gibt. Man kann man nicht sicher sagen, dass der Unterschied auf die Einnahme des Medikaments oder das Absetzen zurückzuführen ist.
Sind die Ergebnisse durch eingeschränktes Veröffentlichen von Studien verzerrt?
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Worum geht es? Eindeutige Forschungsergebnisse lassen sich leichter veröffentlichen als uneindeutige Ergebnisse. Das ist für Übersichtsarbeiten problematisch. Sie können unveröffentlichte Ergebnisse nämlich nicht berücksichtigen.
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Was bedeutet das für die vorliegende Übersichtsarbeit? Die Forschenden fanden keine Hinweise auf solche Verzerrungen. Sie nehmen deshalb an, dass die Unterschiede in den sozialen Fähigkeiten und der Lebensqualität tatsächlich ähnlich groß sind wie in ihrer Übersichtsarbeit berechnet.
Wie zuverlässig sind die Ergebnisse?
Der Forschenden betonen, dass viele der Studien ein großes Risiko für andere Verzerrungen aufwiesen. Das macht die Ergebnisse der Übersichtsarbeit sehr unsicher.
Welchen Alltagsbezug sehen die Forschenden in der Übersichtsarbeit?
Die Forschenden schließen aus ihren Ergebnissen, dass die Verringerung der Dosis oder das Absetzen von Psychose-Medikamenten langfristig positive Auswirkungen auf die sozialen Fähigkeiten hat. Da viele der Studien aber ein großes Verzerrungsrisiko hatten, warnen sie davor, voreilige Schlüsse zu ziehen.
Bitte beachten Sie: Wir empfehlen, das Verringern der Dosis oder das Absetzen eines Medikaments immer mit Fachpersonal zu besprechen. Bei Ergebnissen von Studien und Übersichtsarbeiten handelt es sich immer um durchschnittliche Werte. Je nach Person kann ein sehr unterschiedliches Vorgehen sinnvoll sein.
Was ist noch zu beachten?
Wer hat die Übersichtsarbeit finanziert?
Die Erstellung der Übersichtsarbeit wurde nicht durch Dritte, zum Beispiel Stiftungen oder Unternehmen, finanziell gefördert oder unterstützt.
Berichten die Forschenden in der Übersichtsarbeit eigene Interessenkonflikte?
Die Forschenden berichten, dass keine Interessenkonflikte bei ihnen vorliegen.